“阿姨，天气热，您们中午都在家吧！郑奶奶身体状况最近怎么样？奶奶的尿管今天需要更换了，我们今天来给奶奶换尿管……”“那好，我们都在家。”4月16日，一通电话串起医患间的暖心约定。这是邓村乡卫生院家庭医生签约服务团队与患者家属的日常对话，也是该卫生院推出“出院随访+上门服务”新模式的生动缩影。
今年，邓村乡卫生院创新推出“出院患者延续服务”机制，针对如郑奶奶这类留置尿管群体需长期护理的出院患者，在出院前同步登记个性化服务需求。家庭医生团队定期上门开展管路维护、康复指导、用药提醒、个性化健康宣教等服务，让患者足不出户享受专业医疗照护。
眼下正值农忙时节，田间地头一派繁忙。为避免患者家属因陪护往返耽误农事，家庭医生团队主动错峰服务——利用清晨、午间、傍晚等农户空闲时段上门，既保障医疗服务及时性，又为群众省下奔波之苦。“以前带老人去卫生院，来回折腾大半天，现在医生上门服务，种地、照顾老人两不误！”郑奶奶的家属感慨道。
“群众需求在哪里，医疗服务就延伸到哪里。”卫生院相关负责人介绍，自服务开展以来，已累计为多名出院患者提供上门护理，覆盖慢性病管理、术后康复等多个领域。下一步，团队将持续优化服务清单，结合家庭医生签约服务，推出“健康管家”个性化套餐，让更多群众享受“零距离”健康守护。
（通讯员：李晓娟 责编：陈铭 审核：朱家梅）
