7月27日,夷陵区医疗保障局组织召开第三方机构专项检查进驻会,标志着定点医疗机构专项检查工作全面铺开。

区医保局党组书记、局长胡人方就全区定点医疗机构医保基金使用情况全覆盖检查工作划出“硬杠杠”、立下“军令状”,明确目标任务和纪律要求。对第三方机构提出“纪律从严、标准从高、进度从紧”三项硬性要求,第三方机构要充分发挥专业力量和人员优势,配齐配强数据分析、医学、财务等专业人员,运用大数据筛查手段精准锁定疑点线索,再通过实地核查逐一验证,确保检查工作既有技术支撑又有现场实据。她强调,第三方机构要秉持客观公正原则,敢于较真碰硬,确保问题查深查透,经得起各方检验。
据悉,8月底前,检查组将完成对全区定点医疗机构及村卫生室拉网式的排查,重点聚焦重症医学、骨科、血液净化、心血管内科、检查检验、康复理疗、肿瘤等7个领域,对照湖北省2026年典型问题清单,逐一排查虚假诊疗、欺诈骗保、分解住院、挂床住院、过度诊疗、重复收费等违规行为。
引入第三方机构,是实现高效监管、多元共治的重要举措,更是以专业力量筑牢基金安全防线、以独立身份确保监管公平公正、以技术赋能推动治理提质增效的关键一招,破解传统监管模式的瓶颈,构建一个更高效、公正、可持续的基金安全防护网。